老年胃癌如何预防?
2023-08-11 17:36:28 来源: 攀枝花肿瘤医院 咨询医生
如何预防老年胃癌?简述如下:
一、三级预防
尽量控制和消除已知的可疑致癌因素,消除病因,以降低其发病率,通常称为Ⅰ级预防。
1、一级预防
(1)注意饮食卫生:避免多吃刺激性饮食,控制饮酒,定期饮食,防止暴饮暴食,减少胃炎和胃溃疡的发生。
(2)冷冻保鲜:食物的保存方法从传统的盐腌或烟熏(含有致癌苯老芘类化合物)改为冷冻保鲜后,胃癌的发病率持续下降。
(3)避免高盐饮食:由于高盐饮食会破坏胃粘膜的粘液保护层,暴露胃粘膜容易损伤和接触致癌物,因此应减少饮食中的盐摄入量。因此,每天的盐摄入量应控制在10g以下,以6g左右为宜。
(4)经常吃新鲜蔬菜和水果:现在我们知道亚硝胺化合物可以在低酸和细菌的作用下在胃中合成,通过食物进入胃的硝酸盐或亚硝酸盐与胺结合成致癌的亚硝胺和维生素C有助于预防胃癌。
(5)多吃牛奶和乳制品:近年来,日本癌症研究学会发现胃癌的发病率与牛奶和乳制品的消耗量呈负相关。原因是牛奶中含有维生素A,有助于修复粘膜上皮。
(6)增加食物中蛋白质的摄入:食物中肉类、鱼类、豆类等蛋白质含量较高。研究表明,人体蛋白质摄入不足,营养不良容易患胃癌。
(7)戒烟:通过人群的长期前瞻性研究,日本平山雄认为吸烟是一个强大的致癌风险因素,其风险与开始吸烟的年龄和吸烟量有关。
二、二级预防
在自然人群中,通过普查或定期随访易感个体,实现早期发现和及时治疗,降低死亡率Ⅱ等级预防。明确胃癌高危人群,在建立高危人群时,应与当地生活习惯、环境条件密切相关,如是否低蛋白饮食、是否吃富含亚硝胺的不新鲜食物或霉菌食物史、是否喜欢油炸、熏或腌制食品、少吃新鲜蔬菜和水果、饮用水质量等。此外,胃癌家族史也是一个必须考虑的因素。应特别注意有临床症状的个体,如明显症状或呕血、黑粪便、上腹部肿块等,应定期检查。对于长期或严重疤痕组织的胃溃疡,肠上皮化生伴有严重非典型增生的萎缩性胃炎,多发性息肉或直径大于2cm单发性息肉应列为临床定期跟踪检查的对象。
三、三级预防
积极治疗各种癌前病变,现已知萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃次全切除术后患者胃癌发病率较高。因此,对于病史较长、诊断明确的上述患者,应定期随访。经系统内科治疗3个月后症状无改善的,应尽快进行纤维内镜检查,明确病理诊断,必要时进行手术切除治疗。
二、危险因素及干预措施
高盐饮食和幽门螺杆菌感染是导致胃粘膜早期病变的主要因素。胃癌是一种慢性疾病,发病过程较长。因此,预防工作的各个环节都有可能减少胃癌或延缓胃癌的发病率,提倡低盐饮食,抗幽门螺杆菌感染,提高身体营养水平,阻断亚硝基化合物合成,加强胃粘膜损伤的修复能力,治疗慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃残留等癌前病变,是预防胃癌的重要措施。应有计划地进行随访,并定期进行复查。每半年进行一次内镜检查。人群普查报告称,粪便潜血是初步筛查的方法之一。胃癌的诊断是预防和治疗的关键环节。早期发现并不容易,胃癌早期没有典型的表现,人群普查不容易广泛实施,如何警惕临床医生,发现疑似癌症患者,监测和随访癌前疾病患者是有效的早期诊断措施,合理选择检查方法,尽快进行病理诊断,有条件的地方可采用内镜检查方法确定癌渗透深度和转移。B超、CT、磁共振对确定癌症转移具有重要价值CEA、CA19-9与CA72.4胃癌诊断有一定价值,预后监测复发更有价值。
三、社区干预
社区应以多种形式向群众宣传和注意食品卫生,避免或减少可能的致癌物质的摄入,冷冻和储存食物,多吃维生素C蔬菜和水果。对胃癌前病变及遗传因素的高危人群进行密切随访,定期检查,及早发现变化,及时治疗。
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